Гамма-нож — лечение опухолей мозга без операции

Гамма-ножом (Gamma Knife) называется установка для облучения злокачественных опухолей и других патологических очагов в головном мозге высокими дозами гамма-излучения с минимальной нагрузкой на здоровые ткани.

Пациент на установке Гамма-нож

Лечение Гамма-ножом – один из наиболее эффективных и безопасных для пациента методов стереотаксической радиохирургии. Его принцип основан на использовании более 200 программируемых микро-излучателей. В процессе облучения в определенных планом лечения излучателях формируются маломощные пучки фотонов, сфокусированные на новообразовании. Эти пучки не способны причинить вреда живым тканям до тех пор, пока их энергия не объединяется в клетках опухоли-мишени.

Частные центры, в которых можно пройти лечение

Город
Телефон
Организация Средняя стоимость лечения опухоли без меток
Москва (Обнинск)
+7 499 500-14-64
Гамма-Клиник Радиохирургическая терапия  — 190 000руб.
Санкт-Петербург +7 812 748-25-84 Центр радиохирургии МИБС Радиохирургическая терапия — 200 000руб.
Радиохирургия при артериовенозных мальформациях — 255 000руб.

Сравнение установок различных поколений

Схема работы Гамма-ножа

Результат действия Гамма-ножа сопоставим с результатом нейрохирургической операции: клетки опухоли полностью разрушаются либо теряют активность и способность к воспроизводству. По сути гамма-нож в нейрохирургии является новым инструментом для безоперационного лечения. Со времени изобретения первой установки сменилось несколько поколений. В настоящее время актуальными являются следующие модели: 4, 4C и самый современный и продвинутый вариант – Perfexion.

Leksell-Gamma-Knife-4

Базовая модель линейки, поддерживающая все основные функции и обеспечивающая высокий уровень эффективности и безопасности. Может быть использована лишь для лечения внутричерепных новообразований. Из-за отсутствия встроенной автоматической системы позиционирования пропускная способность ниже, чем у модификации 4C.

Leksell-Gamma-Knife-4C

Усовершенствованная конфигурация со встроенным роботомАСП (автоматическая система позиционирования™). Наличие данной функции повышает скорость процедуры, увеличивая пропускную способность аппаратного комплекса, а также упрощает работу персонала.

Leksell-Gamma-Knife-Perfexion

Модель последнего поколения, поддерживающая технологию АСП и ряд других инноваций, позволяющих снизить погрешность доставки лучей до 0.15-0.3 мм и радикально расширить методы, скорость и объем лечения. В том числе, с помощью Perfexion можно облучать опухоли основания черепа и верхних отделов спинного мозга, а также несколько очагов в течение одного сеанса.

Основные преимущества использования установки для стереотаксической хирургии Гамма-нож

  1. Возможность разрушать опухоли, которые сложно или невозможно удалить хирургическим путем. Прежде всего, это относится к новообразованиям, расположенным рядом с жизненно-важными структурами в основании мозга.
  2. Отсутствие необходимости в общем наркозе. Процедура малоинвазивна и проводится под местным обезболиванием зон крепления стереотаксической рамы.
  3. В абсолютном большинстве случаев – радикальное решение проблемы за один сеанс. Особенности метода позволяют создать предельно высокую интенсивность облучения в патологическом очаге. Поэтому для достижения требуемого эффекта, как правило, достаточно однократного воздействия.
  4. Максимально щадящее действие на окружающие патологический очаг ткани. Маломощные пучки гамма-фотонов практически не нарушают процессов жизнедеятельности здоровых клеток, находящихся между излучателем и опухолью.
Инфографика – принцип устройства радиохирургической установки Гамма-нож

Ограничения в использовании Гамма-ножа

  1. Исследование требует жесткой фиксации облучателя к голове и полной неподвижности пациента на протяжении всей процедуры.
  2. Гамма-нож не пригоден для облучения опухолей более 2,5-3,5 см в диаметре, а также очагов неправильной формы.
  3. Установка предназначена исключительно для лечения опухолей головного мозга, головы и шеи

Альтернативные и заменяющие Гамманож методы лечения

Там, где Гамма-нож не подходит, при лечении опухолей в области головы и шеи возможно применение следующих современных методов радиотерапии:

  1. Гипофракционная лучевая терапия на системе TrueBeam – доступна в московских онкоцентрах Медскан и София.
  2. Облучение по технологии IMRT и IGRT на установке TomoTherapy – доступно в Приволжском центре томотерапии Сакнур (Казань), центре детской гематологии им. Димы Рогачева (Москва).

Помимо радиочувствительных объемных новообразований со сложной геометрией на вышеперечисленных радиотерапевтических установках обычно облучают:

  1. более 10 метастатических очагов в головном мозге;
  2. множественные неоперабельные гемангиобластомы;
  3. краниофаригиомы (у подростков, обычно в сочетании с нейрохирургической операцией).

Показания и противопоказания

Методика входит в схемы терапии различных форм первичных злокачественных новообразований (герминома и др.) и метастаз в головном мозге, а также доброкачественных опухолей (менингиома, невринома слухового нерва, аденома гипофиза и др.). Кроме того, гамма-нож находит применение в лечении некоторых  форм эпилепсии и паркинсонизма.

Сравнение рисков и результатов нейрохирургических операций и радиохирургии на Gamma Knife при лечении больных с различными типами новообразований

Менингиома
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • Летальность в ходе операции – 6-8%. Послеоперационные неврологические осложнения при поверхностной локализации очага – до 23%, при глубокой – до 50%.
  • Послеоперационные неврологические осложнения при поверхностной локализации очага – до 23%, при глубокой – до 50%.
  • Рецидивирование в течение 10 лет после операции – в 20% случаев при полном удалении, в 100% – при частичном.
  • Прекращение роста в 92-98% случаев, уменьшение объема очага в течение 6-7 лет на 40-70%.
  • Риск осложнений после облучения – минимален.

  • Риск рецидивирования – минимален.
Метастазы рака в головной мозг
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • Операция показана лишь при наличии значительно сдавливающих мозг единичных опухолей объемом более 3 см.
  • Средняя выживаемость после вмешательства – 9 месяцев.
  • Рецидивирование в зоне удаления – в 10-50% случаев.
  • Контроль роста метастазов – до 92%.


  • Результат облучения – быстрое уменьшение размеров образования вплоть до полного исчезновения.
Невринома слухового нерва
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • Рецидивирование у 3-12% больных в течение 12 лет, у 5-7% в течение 6 лет.
  • Восстановительный период – от 6 до 12 месяцев.
  • Высокий риск развития менингита, ликвореи, нарушения функции лицевого нерва (15-25%), потери слуха (70-80%).
  • Рецидивирование – у 2-3% пролеченных пациентов в течение 8-10 лет.
  • В восстановлении нет необходимости.
  • Риск менингита и ликвореи полностью отсутствует. Слух удается сохранить у 80% пациентов, функцию лицевого нерва — у 98%.
Аденома гипофиза
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • Приоритетный радикальный метод лечения гормонально активных форм, позволяющий не только избавиться от опухоли, но и сразу же нормализовать уровень гормонов гипофиза.
  • Метод выбора при невозможности хирургического вмешательства. Относительный недостаток при облучении гормонально активных аденом – медленная деструкция и, соответственно, медленная нормализация гормонального фона.
Гемангиобластома
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • Риск опасных для жизни осложнений крайне велик, опухоли часто неоперабельны.
  • Вероятность рецидивирования высока.
  • Позволяет кардинально решить проблему при неоперабельных формах гемангиобластом.
  • В 96% на протяжении 10 лет не возникает рецидивов.
Краниофарингиома
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • В большинстве случаев опухоли неоперабельны либо не подлежат полному удалению.
  • Летальность в ходе операции – 5% и более.
  • Частые рецидивы при частичном удалении – до 30%.
  • Метод выбора при лечении остаточных и рецидивирующих опухолей.
  • Позволяет избежать эндокринно-обменных нарушений и снижения зрения.
Невриномы черепных нервов
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • Высокий процент риска смерти в процессе операции и инвалидизирующих осложнений после хирургического вмешательства.
  • Как правило, возможно только частичное удаление.
  • Контроль над опухолью у 96%-100% пролеченных больных.
  • Возможна комбинация с классической нейрохирургией – сначала частичное удаление, затем облучение.
Хордомы
Нейрохирургическое вмешательство Радиохирургия на Гамманоже
  • В ряде ситуаций возможно использование малоинвазивных эндоскопических техник с эндоназальным доступом, что существенно снижает риск серьезных осложнений.
  • Положительная динамика отмечается у 93% пролеченных пациентов.
опухоль головного мозга

Процедура противопоказана:

  • пациентам с декомпенсированными формами заболеваний;
  • больным с повышенным внутричерепным давлением.

Последствия лечения Гамма-ножом и особенности реабилитационного периода

Если после операции больного отправляют в палату интенсивной терапии, то после разрушения опухоли при радиохирургии Гамма-ножом его обычно отпускают домой уже через сутки.

Консультация после операции на Гамма-нгоже

Большинство из наблюдаемых непосредственно после процедуры побочных эффектов  и последствий чаще всего вызваны длительным нахождением в вынужденной позе и использованием стереотаксической рамы. Среди таких преходящих симптомов: чувство усталости, несильные головные боли, тошнота, болезненность в местах крепления, редко – отеки лица.

Отсроченные осложнения редки, но не исключены, и зависят от локализации опухоли.

Бесплатная онлайн консультация

В международном формате.
Например, +74954567890, +380443456789.

Перенесите файлы для загрузки