Главная / Методы лечения рака / Гамма-нож

Гамма-нож — лечение опухолей мозга без операции

Гамма-ножом (Gamma Knife) называется установка для облучения злокачественных опухолей и других патологических очагов в головном мозге высокими дозами гамма-излучения с минимальной нагрузкой на здоровые ткани.

Лечение Гамма-ножом – один из наиболее эффективных и безопасных для пациента методов стереотаксической радиохирургии. Его принцип основан на использовании более 200 программируемых микро-излучателей. В процессе облучения в определенных планом лечения излучателях формируются маломощные пучки фотонов, сфокусированные на новообразовании. Эти пучки не способны причинить вреда живым тканям до тех пор, пока их энергия не объединяется в клетках опухоли-мишени.

Частные центры, в которых можно пройти лечение

Город Телефон	Организация	Средняя стоимость лечения опухоли без меток
Москва +7 499 520-69-68	НИИ Бурденко Частный центр «Гамма Нож» на базе ФГАУ НМИЦ нейрохирургии. Работает с 2005 года. Последняя модель Gamma Knife ICON.	Радиохирургическая терапия — от 205 000 до 230 000 руб.

Сравнение установок различных поколений

Результат действия Гамма-ножа сопоставим с результатом нейрохирургической операции: клетки опухоли полностью разрушаются либо теряют активность и способность к воспроизводству. По сути гамма-нож в нейрохирургии является новым инструментом для безоперационного лечения. Со времени изобретения первой установки сменилось несколько поколений. В настоящее время актуальными являются следующие модели: 4, 4C и самый современный и продвинутый вариант – Perfexion.

Базовая модель линейки, поддерживающая все основные функции и обеспечивающая высокий уровень эффективности и безопасности. Может быть использована лишь для лечения внутричерепных новообразований. Из-за отсутствия встроенной автоматической системы позиционирования пропускная способность ниже, чем у модификации 4C.

Усовершенствованная конфигурация со встроенным роботомАСП (автоматическая система позиционирования™). Наличие данной функции повышает скорость процедуры, увеличивая пропускную способность аппаратного комплекса, а также упрощает работу персонала.

Модель последнего поколения, поддерживающая технологию АСП и ряд других инноваций, позволяющих снизить погрешность доставки лучей до 0.15-0.3 мм и радикально расширить методы, скорость и объем лечения. В том числе, с помощью Perfexion можно облучать опухоли основания черепа и верхних отделов спинного мозга, а также несколько очагов в течение одного сеанса.

Основные преимущества использования установки для стереотаксической хирургии Гамма-нож

Возможность разрушать опухоли, которые сложно или невозможно удалить хирургическим путем. Прежде всего, это относится к новообразованиям, расположенным рядом с жизненно-важными структурами в основании мозга.
Отсутствие необходимости в общем наркозе. Процедура малоинвазивна и проводится под местным обезболиванием зон крепления стереотаксической рамы.
В абсолютном большинстве случаев – радикальное решение проблемы за один сеанс. Особенности метода позволяют создать предельно высокую интенсивность облучения в патологическом очаге. Поэтому для достижения требуемого эффекта, как правило, достаточно однократного воздействия.
Максимально щадящее действие на окружающие патологический очаг ткани. Маломощные пучки гамма-фотонов практически не нарушают процессов жизнедеятельности здоровых клеток, находящихся между излучателем и опухолью.

Инфографика – принцип устройства радиохирургической установки Гамма-нож

Ограничения в использовании Гамма-ножа

Исследование требует жесткой фиксации облучателя к голове и полной неподвижности пациента на протяжении всей процедуры.
Гамма-нож не пригоден для облучения опухолей более 2,5-3,5 см в диаметре, а также очагов неправильной формы.
Установка предназначена исключительно для лечения опухолей головного мозга, головы и шеи.

Альтернативные и заменяющие Гамманож методы лечения

Там, где Гамма-нож не подходит, при лечении опухолей в области головы и шеи возможно применение следующих современных методов радиотерапии:

Гипофракционная лучевая терапия на системе TrueBeam – доступна в московских онкоцентрах Медскан и София.
Облучение по технологии IMRT и IGRT на установке TomoTherapy – доступно в Приволжском центре томотерапии Сакнур (Казань), центре детской гематологии им. Димы Рогачева (Москва).

Помимо радиочувствительных объемных новообразований со сложной геометрией на вышеперечисленных радиотерапевтических установках обычно облучают:

более 10 метастатических очагов в головном мозге;
множественные неоперабельные гемангиобластомы;
краниофаригиомы (у подростков, обычно в сочетании с нейрохирургической операцией).

Показания и противопоказания

Методика входит в схемы терапии различных форм первичных злокачественных новообразований (герминома и др.) и метастаз в головном мозге, а также доброкачественных опухолей (менингиома, невринома слухового нерва, аденома гипофиза и др.). Кроме того, гамма-нож находит применение в лечении некоторых форм эпилепсии и паркинсонизма.

Сравнение рисков и результатов нейрохирургических операций и радиохирургии на Gamma Knife при лечении больных с различными типами новообразований

Менингиома
Нейрохирургическое вмешательство	Радиохирургия на Гамманоже
Летальность в ходе операции – 6-8%. Послеоперационные неврологические осложнения при поверхностной локализации очага – до 23%, при глубокой – до 50%. Послеоперационные неврологические осложнения при поверхностной локализации очага – до 23%, при глубокой – до 50%. Рецидивирование в течение 10 лет после операции – в 20% случаев при полном удалении, в 100% – при частичном.	Прекращение роста в 92-98% случаев, уменьшение объема очага в течение 6-7 лет на 40-70%. Риск осложнений после облучения – минимален. Риск рецидивирования – минимален.

Метастазы рака в головной мозг
Нейрохирургическое вмешательство	Радиохирургия на Гамманоже
Операция показана лишь при наличии значительно сдавливающих мозг единичных опухолей объемом более 3 см. Средняя выживаемость после вмешательства – 9 месяцев. Рецидивирование в зоне удаления – в 10-50% случаев.	Контроль роста метастазов – до 92%. Результат облучения – быстрое уменьшение размеров образования вплоть до полного исчезновения.

Невринома слухового нерва
Нейрохирургическое вмешательство	Радиохирургия на Гамманоже
Рецидивирование у 3-12% больных в течение 12 лет, у 5-7% в течение 6 лет. Восстановительный период – от 6 до 12 месяцев. Высокий риск развития менингита, ликвореи, нарушения функции лицевого нерва (15-25%), потери слуха (70-80%).	Рецидивирование – у 2-3% пролеченных пациентов в течение 8-10 лет. В восстановлении нет необходимости. Риск менингита и ликвореи полностью отсутствует. Слух удается сохранить у 80% пациентов, функцию лицевого нерва — у 98%.

Аденома гипофиза
Нейрохирургическое вмешательство	Радиохирургия на Гамманоже
Приоритетный радикальный метод лечения гормонально активных форм, позволяющий не только избавиться от опухоли, но и сразу же нормализовать уровень гормонов гипофиза.	Метод выбора при невозможности хирургического вмешательства. Относительный недостаток при облучении гормонально активных аденом – медленная деструкция и, соответственно, медленная нормализация гормонального фона.

Гемангиобластома
Нейрохирургическое вмешательство	Радиохирургия на Гамманоже
Риск опасных для жизни осложнений крайне велик, опухоли часто неоперабельны. Вероятность рецидивирования высока.	Позволяет кардинально решить проблему при неоперабельных формах гемангиобластом. В 96% на протяжении 10 лет не возникает рецидивов.

Краниофарингиома
Нейрохирургическое вмешательство	Радиохирургия на Гамманоже
В большинстве случаев опухоли неоперабельны либо не подлежат полному удалению. Летальность в ходе операции – 5% и более. Частые рецидивы при частичном удалении – до 30%.	Метод выбора при лечении остаточных и рецидивирующих опухолей. Позволяет избежать эндокринно-обменных нарушений и снижения зрения.

Невриномы черепных нервов
Нейрохирургическое вмешательство	Радиохирургия на Гамманоже
Высокий процент риска смерти в процессе операции и инвалидизирующих осложнений после хирургического вмешательства. Как правило, возможно только частичное удаление.	Контроль над опухолью у 96%-100% пролеченных больных. Возможна комбинация с классической нейрохирургией – сначала частичное удаление, затем облучение.

Хордомы
Нейрохирургическое вмешательство	Радиохирургия на Гамманоже
В ряде ситуаций возможно использование малоинвазивных эндоскопических техник с эндоназальным доступом, что существенно снижает риск серьезных осложнений.	Положительная динамика отмечается у 93% пролеченных пациентов.

Процедура противопоказана:

пациентам с декомпенсированными формами заболеваний;
больным с повышенным внутричерепным давлением.

Последствия лечения Гамма-ножом и особенности реабилитационного периода

Если после операции больного отправляют в палату интенсивной терапии, то после разрушения опухоли при радиохирургии Гамма-ножом его обычно отпускают домой уже через сутки.

Консультация после операции на Гамма-нгоже

Большинство из наблюдаемых непосредственно после процедуры побочных эффектов и последствий чаще всего вызваны длительным нахождением в вынужденной позе и использованием стереотаксической рамы. Среди таких преходящих симптомов: чувство усталости, несильные головные боли, тошнота, болезненность в местах крепления, редко – отеки лица.

Отсроченные осложнения редки, но не исключены, и зависят от локализации опухоли.

Методы лечения рака