Диагностика рака гортани: основные методы

При подозрении на рак гортани — диагностика позволяет не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и выявить тип заболевания. Точный диагноз позволяет выбрать оптимальную тактику и подобрать соответствующую схему лечения.

Для того чтобы выявить причину проблем, подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного новообразования, необходимо решить две важные задачи: обнаружить рак гортани и выполнить биопсию, то есть взять небольшой фрагмент подозрительных тканей для анализа под микроскопом.

Методы исследования гортани

• Во время первичной консультации врач осматривает полость рта и осторожно прощупывает ткани шеи. Эти простые манипуляции могут быть весьма информативными при исследовании при подозрении на рак гортани.

• Следующий этап обследования при раке гортани – диагностика с помощью ларингоскопа (специального инструмента, оснащенного мини-объективом). Ларингоскопия – бескровный малотравматичный метод, который дает возможность врачу тщательно осмотреть слизистую оболочку гортани, не травмируя пациента.

  Существуют гибкие тонкие ларингоскопы, которые вводятся в горло через носовое отверстие. Такое обследование чаще всего проводится в ЛОР-кабинете под местным наркозом. Оно не только более комфортно для больного, но и, в определенных случаях, более информативно.

  Жесткие ларингоскопы позволяют детально исследовать голосовой аппарат, а также низлежащие области гортани и трахею. Кроме того, конструкция этих приборов предусматривает возможность взятия фрагмента ткани опухоли на биопсию. Исследование обычно выполняется под общим наркозом в операционной.

Дифференциальная диагностика рака гортани: исследование с помощью различных методов сканирования

Для подтверждения диагноза, выявления особенностей и определения стадии заболевания назначают сканирование различными способами. На основании полученных изображений уточняются размеры и прочие особенности опухоли, оценивается состояние прилегающих тканей и близлежащих лимфоузлов, а также наличие либо отсутствие метастазов в других органах.

Сканирование при диагностике раке гортани может производиться следующими методами:

• Компьютерная томография или КТ. Цель исследования при раке гортани – точно определить размеры и местоположение раковой опухоли, а также обнаружить метастазы. Для более точной диагностики КТ часто проводится после введения контрастного вещества.
• Магнитно-резонансная томография или МРТ. При некоторых формах болезни МРТ-исследование более информативно, чем КТ.
• Позитронно-эмиссионная томография или ПЭТ. ПЭТ дает возможность выявить рак гортани, если он не оформлен в опухоль с четкими границами.
• ПЭТ с КТ. Единовременное сканирование двумя способами с сопоставлением и коррекцией результатов в режиме реального времени повышает точность диагностики при раке гортани.
• Рентген пищевода и желудка с барием. Рентгеноскопия с контрастным веществом входит в перечень методов, применяющихся для уточнения диагноза.
• Ультразвуковое исследование. Назначается для оценки кровоснабжения и других особенностей новообразования и окружающих тканей. Под контролем УЗИ может быть выполнена пункционная биопсия шейных лимфоузлов.
• Сцинтиграфия костей. Проведение сцинтиграфии показано при подозрении на метастазы в костях.

Оценив и сопоставив результаты исследований, врач ставит окончательный диагноз, кодируя его по общепринятой международной классификации болезней (МКБ). Общий код МКБ при раке гортани – «C32.». Цифра после точки уточняет местоположение злокачественного новообразования (например, с помощью кода С32.0 шифруют раковые опухоли голосового аппарата).