ПЭТ КТ простаты при раке предстательной железы

Данным препаратам уступили место Холин и 18 ФДГ, которые использовались при ПЭТ КТ предстательной железы ранее. В настоящий момент предпочтение отдается именно препаратам на основе PSMA, поскольку они более информативны и экономичны.

Где можно сделать ПЭТ КТ простаты?

Основные центры, которые проводят ПЭТ КТ предстательной железы находятся в Москве. Ниже представлены их координаты, а также телефоны и вацап для записи.

ПЭТ КТ простаты c PSMA-Ga-68

ПЭТ КТ предстательной железы с PSMA-F-18

Пожалуйста, обратите внимание в большинстве клиник в связи со сложностью подготовки изотопа ПЭТ КТ предстательной железы проводится 1-2 раза в неделю. Обычно для того, чтобы сделать грамотное заключение нужен анализ на ПСА (простат-специфический антиген, не путать с ПСМА), данные предшествующих КТ или МРТ и выписка.

Как выполняется исследование

1. Подготовка

Перед исследованием вам не нужно отменять гормонотерапию. Также не требуется специальной диеты или ограничений в питании. Необходимо, сообщить врачу о любых лекарствах, которые вы принимали в последнее время.

2. Введение радиофармпрепарата

Врач введёт вам внутривенно радиофармпрепарат с маркером 68 галлием-ПСМА. Это безопасная и безболезненная процедура. В течение нескольких часов препарат полностью выйдет из организма.

3. Ожидание

После введения препарата вам нужно будет подождать в специальной комнате около 45 минут. В это время препарат будет распространяться по вашему организму и накапливаться в опухолевых тканях. Пожалуйста, не покидайте комнату и не контактируйте с другими людьми, так как вы временно станете источником радиоактивного излучения.

4. Сканирование

После ожидания вы проходите в комнату с томографом, ложитесь на задвигающийся стол и начинается сканирование. Оно займет около 30 минут. Врач рентгенолог будет видеть вас, так же у вас в руках будет сигнальная кнопка. В любой момент, почувствовав дискомфорт, вы можете нажать её, и врач поможет вам справиться с проблемой.

5. После исследования

После сканирования вы можете покинуть центр. Пожалуйста, пейте больше воды и сходите в туалет, чтобы ускорить выведение радиофармпрепарата из организма. Результаты исследования предоставляются в течение суток.

Важные советы

• Пожалуйста, снимите с себя любые металлические предметы, такие как украшения, часы или металлические детали одежды, чтобы они не помешали сканированию.
• Если у вас есть аллергия на какие-то вещества, пожалуйста, сообщите нам об этом заранее.
• После исследования вы можете вернуться к своей обычной жизни, но не забудьте пить больше воды и посещать туалет, чтобы ускорить выведение радиофармпрепарата.

Особенности диагностики рака предстательной железы и контроля его терапии

Рак простаты — это злокачественная опухоль, возникающая в предстательной железе. Это маленькая эластичная железа размером с грецкий орех, расположенная глубоко в паху, между основанием полового члена и прямой кишкой. В ней вырабатывается семенная жидкость, которая смешивается со сперматозоидами из яичек.

Данный вид онкологического заболевания является одним из наиболее распространенных. Многие виды рака простаты развиваются медленно и локализуются непосредственно в ней, где не могут причинить серьезного вреда. Однако, в то время как некоторые виды опухолей растут медленно и могут нуждаться в минимальном лечении или вообще не нуждаться в нем, другие агрессивны и могут быстро распространяться. Заболевание, выявленное на ранней стадии, когда злокачественные клетки всё еще локализованы в самой железе, имеет наилучшие шансы на успешное лечение.

ПЭТ-сканирование используется из-за его превосходной способности выявлять злокачественные ткани и получать их изображения на клеточном уровне. Это позволяет более точно определять стадию и корректировать общую стратегию терапии. В связи с разработкой и изучением новых радиоактивных индикаторов ПЭТ-сканирование продолжает лидировать в области визуализации при лечении онкологических заболеваний.

Врач может рекомендовать проведение ПЭТ КТ исследования простаты, чтобы определить степень распространенности заболевания, выбрать наиболее подходящий способ лечения и оценивать эффективность назначенной терапии. Наиболее распространённые причины назначение позитронно-эмиссионной томографии:

1. Первичная диагностика: если есть подозрение на агрессивный рак простаты, или он уже диагностирован с помощью других исследований, ПЭТ КТ с ПСМА поможет определить, распространилось ли заболевание на другие органы и ткани.
2. Подозрение на рецидив: если уровень ПСА (простат специфического антигена) в крови растет после лечения, это может быть признаком рецидива. ПЭТ КТ предстательной железы с ПСМА поможет найти новые опухолевые очаги и определить стратегию лечения.
3. Выявление метастазов в других частях тела, что важно для определения тактики лечения. При отсутствии метастазов назначается операция или лучевая терапия, при стадиях с метастазами как правило прибегают к химиотерапии.
4. Определение стадии заболевания: ПЭТ КТ с ПСМА помогает врачу определить, на какой стадии находится рак, что влияет на выбор терапии.
5. Планирование операции или лучевой терапии.
6. Планирования радионуклидной терапии лютецием или радием для пациентов с кастрационно-резистентным раком предстательной железы.
7. Контроль эффективности лечения: ПЭТ КТ с ПСМА может использоваться для оценки эффективности лечения и изменения тактики терапии при необходимости.

Технология исследования

ПЭТ КТ обеспечивает новый уровень точности визуализации

ПЭТ КТ простаты — это новый высокочувствительный метод визуализации, который позволяет получить чёткое изображение распространения злокачественных тканей в районе очага, а также обнаружить метастазы на ранней стадии их появления, когда они намного меньше.

Данный метод является более эффективным по сравнению с теми, что использовались для визуализации раньше. Данное исследование позволяет выявить и охарактеризовать очень небольшие очаги рецидивирующего рака предстательной железы даже при очень низком уровне ПСА.

Так, например традиционная компьютерная томография (слева) не позволяет четко выявить метастазы в позвоночнике. На “совмещенном” ПЭТ КТ изображении простаты (справа) “высвечиваются” метастазы, которые не удалось увидеть с помощью КТ.

В последние годы ПЭТ-сканирование становится все более популярным методом для точного определения местоположения и оценки степени распространенности рака предстательной железы. Несмотря на многочисленные усовершенствования во многих традиционных методах визуализации, таких как УЗИ, КТ и МРТ, на сегодня позитронно-эмиссионная томография является самым информативным методом исследования при раке простаты.

О самом методе ПЭТ КТ, что ожидать от исследования

ПЭТ — это сокращение от позитронно-эмиссионной томографии. Данные метод визуализации использует радиоактивные индикаторы для получения четкого изображения определенных участков тела. ПЭТ проводится одновременно с компьютерной томографией — КТ. Благодаря совмещению компьютерной томографии, позволяющей получать высококачественные анатомические изображения, и ПЭТ, обнаруживающей изменения на молекулярном уровне, их сочетание позволяет создавать чрезвычайно точные совмещённые изображения, которые не могут быть воспроизведены никакими другими методами визуализации.

Именно из-за такого уровня точности ПЭТ сканирование часто является выбором номер один при попытке определить наиболее оптимальный путь лечения для многих пациентов с раком. Он в основном используется при постановке диагноза, определении начальной стадии и стратегии лечения, для оценки эффективности терапии и для повторного лечения или для оценки рецидива заболевания после лечения.

Выбор PSMA в качестве радиологического фармпрепарата для ПЭТ КТ простаты

В качестве маркера при ПЭТ КТ предстательной железы используется ионизированный галлием или фтором PSMA (ПСМА) — это сокращённое название простатспецифического мембранного антигена.

Данный антиген представляет собой белок, обнаруживаемый на поверхности клеток рака простаты. “Визуализирующий агент” состоит из химического вещества, которое связывается с PSMA, воздействуя на клетки рака предстательной железы, где бы они ни находились в организме. К этому связывающему химическому веществу присоединен радиоактивный “репортер” — галлий или фтор, в зависимости от вида ПЭТ КТ. Пациентам однократно вводят данный препарат в кровоток до начала сканирования. Попадая в организм маркер оседает в злокачественных клетках и таким образом “помечает” их. Затем проводится сканирование с помощью камеры, которая “высвечивает” области, скопления PSMA, выявляя таким образом очаги рака предстательной железы.

Применение для ПЭТ КТ сканирования простаты радиоактивный индикатора на базе PSMA сканирование произвело революцию в диагностике рака предстательной железы. Антиген активно взаимодействует со злокачественными тканями на клеточном и молекулярном уровнях. Это делает ПЭТ лучшим выбором по сравнению с более традиционными методами визуализации, которые оценивают только анатомический “снимок” аномалий, а не функциональные аспекты ПЭТ-сканирования.

Дополнительные вопросы и ответы по ПЭТ

Безопасно ли ПЭТ КТ?

Хотя при сканировании используются радиоактивные индикаторы, это “диагностические уровни” излучения, которые полностью безопасны и не имеют известных побочных эффектов.

Сколько времени требуется для получения результатов после ПЭТ исследования?

После сканирование потребуется определённое время, чтобы обработать полученные данные. Радиолог-онколог внимательно изучит и проанализирует снимки, полученные во время сканирования, и подготовит подробный письменный отчет с описанием результатов исследования и подготовит радиологическое заключение. Также отдаётся диск со снимками. Эти данные будет необходимо предоставить лечащему врачу, который ознакомившись с ними сможет после уточнения диагноза разработать оптимальную тактику терапии. Весь процесс обычно занимает около одного дня, поэтому вы сможете получить результаты достаточно быстро.

Безопасно ли ПЭТ КТ?

ПЭТ-визуализация может помочь составить план лечения. Учитывая, что рак предстательной железы является второй по значимости причиной смерти от рака у мужчин, новые достижения в области раннего выявления и высококачественной визуализации для определения стадии рака простаты стали главным приоритетом для медицинского сообщества.

Иточники

PET/CT in Triple-Negative Breast Cancer // Clin. Nucl. Med. — 2018, 43, 460–461.

Hoberück, S.; Löck, S.; Borkowetz, A.; Sommer, U.; Winzer, R.; Zöphel, K.; Fedders, D.; Michler, E.; Kotzerke, J.; Kopka, K.; et al. Intraindividual comparison of [68 Ga]-Ga-PSMA-11 and [18F]-F-PSMA-1007 in prostate cancer patients: A retrospective single-center analysis // EJNMMI Res. — 2021, 11, 109.

Вязьмин В.В., Зуков Р.А., Чанчикова Н.Г., Левченко Е.А., Чернов В.И. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПЭТ/КТ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // 2021

Дарья Рыжкова, М. Пойда. ПЭТ-КТ С 68GA-ПCMA-11 В ОЦЕНКЕ ПЕРВИЧНОГО ОПУХОЛЕВОГО ОЧАГА И ДИАГНОСТИКЕ РЕЦИДИВА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // Вопросы онкологии — 01.06.2018

Пурсанова Д.М. ПЭТ/КТ с 11С-холином в ранней диагностике прогрессирования рака предстательной железы // Дисс. канд. мед. наук. — Москва: ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, 2015.

Фёдорова А.А. Возможности методики гистосканирования в диагностике рака предстательной железы // Дисс. канд. мед. наук — М. 2015

Passah, A.; Arora, S.; Damle, N.A.; Tripathi, M.; Bal, C.; Subudhi, T.K.; Arora, G. 68Ga–Prostate-Specific Membrane Antigen