ПЭТ КТ с Галлием-68 ПСМА

ПЭТ КТ с Галлием-68 ПСМА — это современное обследование, которое позволяет точно диагностировать рак предстательной железы, а также оценить эффективность его лечения.

Принцип исследования с ПСМА с Ga-68

ПСМА — Простат Специфический Мембранный Антиген — это белок, который в большом количестве присутствует на поверхности тканей предстательной железы (простаты), пораженных раком. Существует препарат на основе ПСМА связанного с радиоактивным изотопом галлия Ga-68. После введения в организм, он накапливается в злокачественных тканях, и ПЭТ томограф при сканировании высвечивает такие области. Одновременно для уточнения локации проводится компьютерная томография. Полученные изображения затем интерпретируются рентгенологом и впоследствии используются для определения стратегии лечения.

Центры, где делают ПЭТ КТ с Галлием-ПСМА

В настоящее время в России пройти ПЭТ КТ с ПСМА Ga-68 можно всего в двух центрах в Москве и Екатеринбурге.

ПЭТ КТ с Галлием-68 ПСМА в Москве

ПЭТ КТ PSMA с Ga-68 в Екатеринбурге

Показания к проведению исследования

1. Пациент прошёл лечение локализованного рака простаты, но уровень ПСА (простат специфического антигена) повышается (это называется рецидивирующим раком).
2. У пациента диагностирован рак простаты промежуточного или высокого риска, и требуется проверить, остался ли он в пределах простаты (локализован) или распространился.
3. ПЭТ КТ-сканирование с ПСМА с галлием особенно полезно для диагностики или мониторинга мужчин с высоким риском рака предстательной железы. Его также можно использовать, если биопсия показала, что вы относитесь к категории повышенного риска, но компьютерная томография и сканирование костей не выявили признаков распространения рака.

В чём преимущества ПЭТ КТ с Галлием-ПСМА для выявления рака простаты?

Раньше определение стадии рака проводилось с помощью таких методов визуальной диагностики, как компьютерная томография и сцинтиграфия. Несмотря на свои ограничения, они остаются очень полезными для определения стадии заболевания, проведения клинических испытаний и мониторинга прогрессирования рака при метастатических заболеваниях, а также для других целей.

Однако в настоящее время всё активнее используется ПЭТ КТ с ПСМА с Галлием-68, поскольку данное исследование имеет множество преимуществ:

• Обнаруживает более мелкие злокачественные образования в организме, которые другие сканирования могут пропустить.
• Более точно определяет стадию заболевания.
• Повышает шансы определить, распространился или нет рак в другие части тела (метастатический или прогрессирующий рак), когда вам впервые поставили диагноз.
• Предоставляет вам и вашему врачу более точную информацию для выбора оптимального лечения.
• Обеспечивает большую определенность и уверенность в результатах, чем КТ или сканирование костей.
• Снижает уровень радиационного облучения по сравнению с использованием нескольких КТ и сканирования костей.

В каких случаях онкологи обычно прибегают к данному исследованию?

Наряду с геномным тестированием и тестированием на биомаркеры, а также новой технологией mpMRI, ПЭТ КТ ПСМА c Галлием, помогает перейти к более индивидуальному подходу в выявлении, диагностике и лечении рака простаты:

1. Первичная диагностика и проверка у мужчин с кастрационно-резистентным раком простаты без признаков метастазирования по данным других исследований.
2. Определение cтадирования. ПЭТ скан используется у пациентов с известным раком предстательной железы для того, чтобы точно определить его локализацию, определить степень заболевания и определить стратегию лечения.
3. Планирование лечения. В некоторых случаях ПЭТ может быть использовано для целенаправленного воздействия на определенные зоны повышенного риска для специального лечения. Бывают случаи, когда ПЭТ КТ является единственным диагностическим тестом, который может выявить эти скрытые области распространения заболевания.
4. Оценка во время и после лечения. ПЭТ может быть использован во время и после лечения рака простаты для определения эффективности или ответной реакции на конкретные лекарственные препараты, лучевую терапию и другие методы лечения.
5. Повторное обследование. Позволяет врачам локализовать и оценить степень рецидива. В частности, новый радиофармпрепарат под названием Аксумин (см. ниже) обладает превосходной способностью выявлять рецидивирующий рак предстательной железы даже на очень ранних стадиях и у пациентов с низким уровнем ПСА.
6. Текущее лечение после выявления биохимически рецидивирующего рака.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Безопасно ли ПЭТ КТ с ПСМА Ga-68?

Хотя ПЭТ исследование действительно предполагает использование радиоактивных индикаторов, это “диагностические уровни” излучения, которые полностью безопасны и не имеют известных побочных эффектов.

Есть ли противопоказания?

Возможные противопоказания к проведению исследования:

• Аллергия на компоненты препарата: если у вас есть аллергия на радиофармпрепараты, сообщите об этом врачу.
• Плохое общее состояние: серьезные заболевания, такие как неконтролируемые инфекции или тяжелая сердечная недостаточность, могут стать противопоказанием.
• Проблемы с почками: нарушения функции почек могут затруднить выведение радиофармпрепарата из организма.
• Недавнее применение других радиоактивных веществ: если вы недавно проходили другие исследования с использованием радиоактивных веществ, сообщите об этом врачу, так как это может повлиять на результаты.

Сколько времени требуется, чтобы получить результаты?

Изображения захватываются и создаются во время процедуры ПЭТ-сканирования, а затем радиолог использует свою подготовку и опыт для интерпретации результатов сканирования и составления письменного отчета с результатами и заключениями. Затем этот отчет передается вашему лечащему врачу, который затем ознакомится с этими результатами вместе с вами и обсудит любое дальнейшее лечение, если это необходимо.

Насколько точные результаты даёт это исследование?

Данное обследование является одним из самых точных методов диагностики рака предстательной железы.

Высокая точность визуализации

Совмещённая позитронно-эмиссионная и компьютерная томографии с радиофармпрепаратом с ионами Ga-68 позволяют более точно определить наличие и распространение злокачественных клеток по сравнению с традиционными методами, такими как КТ и МРТ.

По данным исследований, этот метод выявляет на 27% больше онкологических образований по сравнению с обычной компьютерной томографией.

Эффективность в обнаружении метастазов

Точность обнаружения метастазов составляет 92% по сравнению с 65% при использовании других методов, таких как КТ и ОФЭКТ.

Это означает, что позитронно-эмиссионная томография с галлием лучше выявляет даже небольшие опухолевые очаги и метастазы, которые могут быть пропущены другими методами.

Ранняя диагностика

Исследование позволяет поставить диагноз на ранней стадии у 98% мужчин, что значительно выше по сравнению с 91% при использовании традиционных методов.

Это помогает начать лечение на более ранних стадиях, когда оно может быть более эффективным.

Идентификация метастатического рака

ПЭТ КТ с ПСМА правильно идентифицирует 85% пациентов с метастатическим раком, что значительно выше по сравнению с 38% при использовании КТ и сцинтиграфии.

ПЭТ КТ с использованием Галлием более информативно, чем ПЭТ КТ с холином

Ранее для исследования рака предстательной железы использовали ПЭТ КТ с холином. Применение ПСМА с Галлием-68 позволяет получить более точные результаты, чем при диагностике с холином, который применяется для более широкого круга исследований. На снимках, выполненных при сканировании с использованием ПСМА с Галлием-68, радиологи могут более точно определить объем и размер новообразований.

Рассмотрим два снимка одного и того же пациента. На первом, выполненном с использованием ПЭТ КТ с ПСМА Галлий-68, видны несколько метастазов в лимфоузлах брюшной полости. На втором, сделанном с применением холина, виден лишь один метастаз в тех же лимфоузлах. Это наглядно демонстрирует, что ПЭТ КТ с Галлием-68 является более информативным и точным методом диагностики.

Таким образом, ПЭТ КТ с ПСМА обеспечивает более точную и детализированную картину заболевания, что помогает врачам принимать более обоснованные решения о вашем лечении.

Как проводится ПЭТ с Ga-68 ПСМА

При прохождении исследования нужно обратить внимание на следующие моменты.

Предоставление медицинских данных врачу радиологу

Для того, чтобы врач провел исследование и последующую расшифровку результатов наиболее информативно вас могут попросить предоставить заключение или направление лечащего врача и если есть, анализы с уровнем ПСА. Что именно требуется в вашем случае, уточняйте при записи.

Корректировка приема лекарств

Если вы принимаете аналоги соматостатина, такие как Сандостатин ЛАР, Сигнифор или Соматулин Депот, вам может потребоваться скорректировать график приема лекарств. Проконсультируйтесь со своим врачом и сотрудниками отделения ядерной медицины, чтобы определить оптимальное время для сканирования.

Прибытие и подготовка

• Приезжайте в центр визуализации с пустым желудком и не принимайте пищу как минимум за 4 часа до сканирования.
• Сообщите медицинскому персоналу, если у вас есть аллергия на какие-то лекарства или вещества.
• За 45 минут до начала проведения позитронно-эмиссионной томографии вводится фармпрепарат с ионизированным Галлием-68 ПСМА.
• Через 45 минут, начинают непосредственно сканирование на томографе. Проводится позитронно-эмиссионная томогарфия и одновременно делается низкодозная КТ с разбавленным пероральным контрастом для локализации поражения и коррекции расположения.
• Полученные данные отправляются на расшифровку.
• После сканирования вы можете вернуться к своей обычной жизнедеятельности. Особых инструкций после исследования нет, пейте больше воды и сходите в туалет, чтобы радиофарм препарат быстрее вышел. Следуйте любым медикаментозным корректировкам, рекомендованным вашим онкологом.

Источники:

Е.И. Велиев, А.А. Томилов, Д.А. Гончарук, А.Б. Богданов, Е.Н. Голубцова. Диагностические возможности ПЭТ/КТ 68GA-PSMA для пациентов с рецидивом рака предстательной железы // Урология. — 2018

Игнатова М.В., Тлостанова М.С., Станжевский А.А. Анализ диагностических возможностей ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА в группе пациентов с разной степенью дифференцировки рака предстательной железы // Лучевая диагностика и терапия. — 2018, Т. 9, №1, С. 138-144.

Пахомов А.Ю., Тлостанова М.С., Станжевский А.А. Сочетанное применение ПЭТ/КТ с 11С-холином и 68Ga-ПСМА у больных биохимическим рецидивом рака предстательной железы // Лучевая диагностика и терапия. — 2018, Т. 9, №1, С. 188-189.

Arslan, E.; Ergül, N.; Beyhan, E.; Erol Fenercioglu, Ö.; Sahin, R.; Cin, M.; Battal Havare, S.; Can Trabulus, F.D.; Mermut, Ö.; Akbas, S.; et al. The roles of 68 Ga-PSMA PET/CT and 18 F-FDG PET/CT imaging in patients with triple-negative breast cancer and the association of tissue PSMA and claudin 1, 4, and 7 levels with PET findings // Nucl. Med. Commun. — 2023, 44, 284–290.