Лечение радием 223 при раке простаты

Метод лечения радием 233 применяется при раке простаты на четвертой стадии с метастазами в кости. Он относится к радионуклидной терапии с использованием радиоактивного радия. Этот изотоп не применятся при наличии метастазов рака простаты в другие органы и ткани. В таком случае используется радионуклидная терапия лютецием.

Радионуклидная терапия радий по ОМС для граждан РФ

Межрегиональный онкоцентр в Воронеже
Телефон для записи:
+7 473 300-34-90
Адрес:
Воронеж, ул. Остужева, дом 31

В WhatsApp принимаются только письменные сообщения. Врач потом может перезвонить и ответить на ваши вопросы.

Лицензии на осуществление медицинской деятельности №ЛО-36-01-001960, №ФС-36-01-000475-14.

Какие документы необходимы для лечения по ОМС

Для принятия решения о необходимости проведения терапии 223Ra-хлоридом необходимо предоставить врачу-радиологу следующие документы:

  • Направление онколога по форме 057у-04, с выписным эпикризом с указанием объема проведенного лечения;
  • Онкологический консилиум с решением о смене схемы терапии и назначением 223Ra-хлорида;
  • Паспорт, СНИЛС, полис ОМС и их две копии (паспорт первая страница и прописка);
  • Любые результаты инструментальных исследований (КТ, МРТ, ПЭТ), подтверждающих отсутствие висцеральных метастазов сроком не позднее 1 месяца;
  • Остеосцинтиграфия;
  • Общий анализ крови (14 дней);
  • Анализ крови на ПСА и тестостерон (1 месяц).
Процедура лечения радием 223 по ОМС

Применение радия 223 при лечении костных метастазов рака простаты

Радий 223 используется при рака предстательной железы для борьбы с метастазами, которые образовались в костях. Этот метод является эффективным средством для облегчения боли в костях. Исследования показали, что это также может привести к увеличению продолжительности жизни. Предлагаем подробнее ознакомиться, как именно проводится терапия.

Что такое радий-223 и когда он используется?

В России с 2016 года зарегистрирован препарат Ксофиго (это радий 223, который можно вводить внутривенно).

Схема лечения рака простаты радием 223

Лечение радием 223 проводится у пациентов с раком предстательной железы и метастазами в кости (когда рак распространяется на кости). В организме Ксофиго ведет себя подобно кальцию и усваивается костями. После таргетного внедрения препарата в областях, где накоплены злокачественные клетки, он излучает альфа-частицы, которые повреждают метастазы.

Как правило, Ксофиго назначается при раке простаты 4 стадии, не чувствительном к гормональной терапии. Если есть метастазы не только в кости, но и в другие органы вместо Ксофиго используются другие препараты. Исключить наличие таких метастазов помогает специальное исследование ПЭТ КТ ПСМА с галлием или фтором.

После введения Ксофиго изотоп проникает в пораженные участки костей и обеспечивает облучение метастазов, которое помогает облегчить боль и уничтожить опухолевые клетки.

Как вводится препарат?

Препарат вводится в виде внутривенной инъекции через канюлю (тонкую трубку), введенную в вену на руке. Обычно амбулаторный сеанс занимает около 30 минут.

Что включает в себя терапия?

Сеансы проводятся каждые 4 недели, и, в зависимости от того, как вы переносите препарат и реагируете на него, будет проведено не более 6 процедур.

За неделю до каждого курса терапии проводится консультация онколога, чтобы проверить свой вес, анализ крови и общее самочувствие.

Воздействие на метастазы частицами радия при лечении рака простаты

Примерно в это же время вам также необходимо будет сдать анализ крови. В день лечения вас осмотрит один из специалистов отделения радионуклидной терапии, который расскажет вам о проводимой терапии и ответит на любые ваши вопросы. После чего вводится непосредственно сам препарат с изотопом радия 223: в вену будет введена канюля и сделана инъекция. Затем канюля будет удалена, и Вы сможете уехать из больницы.

Перед вашим отъездом выдается специальная памятка о пройденной радионуклидной терапии и мерах безопасности.

Каковы преимущества применяя радия 223?

Доказано, что терапия радием уменьшает последствия рака в костях, что приводит к улучшению контроля боли, улучшению качества вашей жизни и увеличению продолжительности жизни.

Когда радий начнет уменьшать боль, вы можете обнаружить, что можете начать выполнять действия, которые ранее были слишком трудными или болезненными.

Снимки, показывающие динамику лечения метастаз радием 223
Серийное сканирование костей у пациента, у которого наблюдалось улучшение метастазов в костях после радионуклидной терапии: (A) до лечения; (B) через 12 месяцев после лечения; (C) через 27 месяцев после лечения.

Противопоказания

Препараты или биодобавки, содержащие кальций могут конкурировать с радием-223 за усвоение в костях. Это может вызвать усиление побочных эффектов, таких как диарея. Если вы принимаете добавки с кальцием, пожалуйста, обсудите это со своим онкологом. Другие методы лечения, снижающие показатели крови, разжижающие ее или содержащие стероиды, могут повлиять на ваше восприятие радия-223. Пожалуйста, обсудите со своим онкологом все лекарства, которые вы регулярно принимаете.

Какие побочные эффекты могут быть при данной радионуклидной терапии?

После того, как радий-223 попадет в области, пораженные костными метастазами, это может вызвать временное усиление боли. Это может продолжаться в течение нескольких дней. При необходимости можно заменить или увеличить дозу обезболивающих препаратов. К другим возможным побочным эффектам относятся: запор, диарея и/или тошнота (плохое самочувствие). Эти побочные эффекты обычно длятся всего несколько дней. Радионуклидный препарат может привести к снижению показателей крови, например лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов.

Информация: если вы почувствуете недомогание в какой-либо момент после приема Ксофиго, в частности, одышку, усталость, кровотечение (например, кровоподтеки) или инфекцию (например, повышение температуры), свяжитесь с врачом. В течение 24 часов после каждой инъекции вам следует пить много жидкости, в дальнейшем вы можете нормально есть и пить. Лечение не повлияет на вашу способность управлять автомобилем.

Существуют ли какие-либо альтернативные варианты?

Метастазы в кости можно лечить различными способами, включая введение обезболивающих, химиотерапию, целенаправленное лечение костей (например, зомета) или внешнюю лучевую терапию. Иногда требуется комбинация из этих подходов.

Предосторожности после лечения нужны только в первую неделю!

Памятка пациенту

Существуют ли какие-либо особые меры предосторожности после радионуклидной терапии?

В течение первых нескольких дней после процедуры изотоп будет присутствовать в вашем стуле, а также в небольшом количестве в крови и моче.

Очень важно, чтобы вы соблюдали следующие меры предосторожности: в течение одной недели после лечения. По истечении этого времени вам не нужно предпринимать никаких особых мер предосторожности.

  • При наличии обычного туалета предпочтение следует отдавать писсуару. Пожалуйста, присаживайтесь, чтобы воспользоваться туалетом, если это возможно.
  • Пожалуйста, дважды спустите воду в унитазе после использования.
  • Используйте одноразовые перчатки, если нужно вытереть какие-либо биологические жидкости/вsделения: моча, кровь и тому подобное, а также при обращении с испачканной одеждой.
  • Если вас тошнит, вытрите пролитую рвоту салфеткой и смойте ее.
  • Если в течение первой недели после облучения радием у вас необходимо взять образцы крови, мочи или кала, пожалуйста, сообщите лечащим врачам, что вы проходили курс лечения радиоактивным радием-223. По возможности покажите им свою карточку о прохождении курса радионуклидной терапии, если она была выдана.
  • Обязательно тщательно мойте руки после посещения туалета или вытирания пролитой жидкости.
  • Стирайте в машине (без предварительной ручной стирки) любое белье или одежду, на которые попали пятна мочи, крови или испражнений, отдельно от другой одежды.
  • Если вы сексуально активны, рекомендуется использовать презерватив во время полового акта в течение первой недели после каждой инъекции, поскольку в жидкостях организма может быть некоторая радиоактивность.
  • Если вам требуется медицинская помощь, например операция или госпитализация в течение первой недели после лечения радием, пожалуйста, также сообщите об этом персоналу, как указано выше.

Контрацепция

Из-за потенциального воздействия радиации на сперматозоиды, во время прохождения терапии вы всегда должны использовать эффективные методы контрацепции. Важно продолжать эту практику в течение как минимум 6 месяцев после завершения лечения радием-223.

Если у вас возникнут какие-либо вопросы, вы можете обратиться за консультацией к врачу больницы или в отделение ядерной медицины. 

Путешествия

Пожалуйста, сообщите врачу, если вы собираетесь вылетать из аэропорта течение 7 дней после окончания курса. Радиационный контроль в службе безопасности аэропортов или портов может выявить часть радиации, которую вы получили во время сканирования.

Список литературы

N.D. Shore. Radium-223 dichloride for metastatic castration-resistant prostate cancer: the urologist's perspective — Urology, 85 (4) (2015), pp. 717-724
S. Nilsson, L. Franzen, C. Parker, J. Tyrrell, B. Lennernas, U. Petersson, et al. Bone-targeted radium-223 in symptomatic, hormone-refractory prostate cancer: a randomised, multicentre, placebo-controlled phase II study — Lancet Oncol, 8 (7) (2007), pp. 587-594
C.C. Parker, S. Pascoe, A. Chodacki, J.M. O'Sullivan, J.R. Germa, C.G. O'Bryan-Tear, et al. A randomized, double-blind, dose-finding, multicenter, phase 2 study of radium chloride (Ra 223) in patients with bone metastases and castration-resistant prostate cancer — Eur Urol, 63 (2) (2013), pp. 189-197
Cheetham P. J., Petrylak D. P. Alpha particles as radiopharmaceuticals in the treatment of bone metastases: mechanism of action of radium-223 chloride (Alpharadin) and radiation protection — Oncology (Williston Park) 2012; 26(4):330–7. PMID: 22655525.
Костин А.А., Мурадян А.Г., Толкачев А.О., Попов С.В. РАДИЙ-223. МЕСТО В ЛЕЧЕНИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО КАСТРАЦИОННО-РЕФРАКТЕРНОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — Research'n Practical Medicine Journal; 2017; 4(4):79-88.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.

В международном формате.
Например, +74954567890, +380443456789.

Перенесите файлы для загрузки

Экспертное мнение

Как получить консультацию?

Для получения дистанционной консультации заполните поля формы и загрузите имеющиеся у вас медицинские документы:

  • выписки;
  • результаты визуальных исследований: МРТ, КТ или ПЭТ КТ;
  • другие исследования: онкомаркеры, гистология.

Также вы можете отправить запрос со ссылкой на архив документов по почте: vrach@rakanet.ru

Вступить в группу поддержки
Запись на лечение