Диагностика рака желудка на ранних стадиях и в поздний период

Современная диагностика позволяет с высокой точностью определить вид и местоположение новообразования в желудке, а также распространенность процесса.

Учитывая сложность лечения опухолей этого типа на поздних стадиях, крайне важно обнаружить проблему как можно раньше. Для этого при любых подозрительных симптомах нужно обращаться к врачу, который назначит необходимое обследование. Диагностика рака желудка на ранней стадии позволяет своевременно организовать эффективное лечение с выходом в стойкую ремиссию.

Вопрос о том, как выявить и определить опухоль на начальной стадии заболевания, протекающего бессимптомно, пока остается открытым. Проведение в японских профильных медицинских центрах профилактического скринингового обследования лиц из групп риска дало положительные результаты, однако в мировой онкогастроэнтерологической практике эффективность подобных мероприятий считается недоказанной.

Повышенный интерес к ранней диагностике рака желудка в странах азиатского бассейна объясняется широким распространением этого заболевания в данном регионе – от 40 до 60 случаев на 100 000 населения. К сожалению, в России данный показатель не намного ниже – по словам профессора Тюляндина, зам. директора НМИЦ им. Блохина по научной работе, председателя Российского общества клинической онкологии, он составляет от 37 до 43%. При этом в 40% случаев в РФ заболевание диагностируется на продвинутых стадиях, что значительно ухудшает прогноз.

Основные методы диагностики на ранних стадиях и в поздний период

Исследование желудка при подозрении на онкологию включает ряд лабораторных анализов и диагностических процедур. На основании жалоб больного и данных объективного осмотра врач решает: рак или менее серьезные нарушения привели к возникновению определенных симптомов и признаков.

Определение онкомаркеров

Информативность результатов данных лабораторных исследований при диагностике рака желудка на ранних стадиях невелика: значимое увеличение концентрации маркеров наблюдается лишь при прогрессировании болезни. По мере развития заболевания чувствительность метода повышается.

В связи с этим, определение уровня основных и вспомогательных онкомаркеров обычно используется для уточнения прогноза и контроля в послеоперационном периоде.

Прогноз для пациентов с различным уровнем маркеров и одинаковой стадией заболевания может существенно различаться.

Повышение концентрации основных онкомаркеров особенно информативно при ранней диагностике рецидивов и метастазов. В частности, результаты исследования позволяют диагностировать метастазы в печени на 10 месяцев раньше появления первых симптомов.

Эндоскопия (ФГДС)

ФГДС – наиболее информативный метод диагностики онкологи, позволяющий определить его наличие в самом начале заболевания. Если во время фиброгастродуоденоскопии обнаруживаются изменения слизистой оболочки, выполняется биопсия.

Значимость биопсии

Анализ небольших фрагментов тканей, полученных из подозрительных участков, позволяет провести дифференциальную диагностику онкологии и язвенной болезни, а также определить тип и степень злокачественности опухоли.

Материал для исследования получают с помощью специальных инструментов и различных методик. Биопсия при раке желудка может быть проведена как во время ФГДС, так и при выполнении диагностической лапароскопии.

Эндоскопическое УЗИ желудка

Данный метод обследования информативен, если раковая опухоль образовалась в верхней части органа.

Во время процедуры вместе с эндоскопическим зондом больному вводится ультразвуковой датчик, с помощью которого изображение поступает на монитор УЗИ-аппарата.

УЗИ-сканирование позволяет с высокой точностью определить стадию заболевания.

Рентген

В тех случаях, когда проведение эндоскопии осложнено или невозможно (например, при аллергии на местные анестетики), может быть назначена рентгеноскопия с контрастным веществом (барием). По мере распространения современных высокоинформативных методов лучевой диагностики рентгенографическое исследование постепенно утрачивает свою актуальность.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография незаменима при уточнении локализации и размеров первичных и вторичных очагов. Исследование позволяет точно выявить границы опухоли и обнаружить метастазы.

При подозрении на распространенный рак желудка наибольшей информативностью отличается мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Позитронно-эмиссионная томография и ПЭТ с КТ

Позитронно-эмиссионная томография – современный диагностический метод, который дает врачу возможность видеть участки тканей с нарушенным обменом веществ. Это позволяет обнаружить злокачественные клетки, если у опухоли нет четких границ, а также выявить мельчайшие очаги неоплазии

Обследование желудка на установке ПЭТ КТ отличается исключительной точностью и информативностью, так как такой комплекс не только объединяет, но и расширяет возможности каждого метода. В процессе выполнения исследования проводится сканирование обоими способами с последующим сопоставлением результатов и формированием единого 3D-изображения.

Диагностическая операция

Такое хирургическое вмешательство обычно проводится при подозрении на распространение злокачественного новообразования в брюшную полость. Диагностическая операция чаще всего выполняется с помощью лапароскопа.

Помимо вышеперечисленных методов больному могут быть назначены другие виды диагностических исследований, например УЗИ печени при подозрении на метастазы.

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.