Химиотерапия при раке шейки матки

Объем и состав ХТ при раке шейки матки зависит от состояния пациента и стадии заболевания. Как правило, химиопрепараты используются в комбинации с радиотерапией и другими методами, иногда химиотерапевтическое лечение проводится отдельно – паллиативная химиотерапия.

Показания к назначению химиотерапии на различных стадиях болезни:

• На 1 стадии рака шейки матки химиотерапевтическое лечение используют только в тех случаях, когда велика вероятность рецидива заболевания.
• Начиная со 2 стадии, химиотерапия может назначаться в комбинации с лучевой терапией для уменьшения риска метастазирования. Основным способом лечения на этой стадии остается хирургическое удаление опухоли.
• На 3 и 4 стадии рака шейки матки химиолечение входит в стандартные схемы комплексной терапии. 

При нераспространенном раке курс химиотерапии обычно назначается после того, как женщине делают операцию. Цель химиотерапевтического лечения в данном случае – полное уничтожение раковых клеток, которые могли остаться в организме.  

На продвинутых стадиях болезни химиолечение и лучевая терапия чаще выступают основными методами лечения – радикального или паллиативного.

31 мая 2019 года проблемы профилактики и лечения рака шейки матки обсуждались на заседании экспертного совета по здравоохранению Совета Федерации. По мнению зам. директора по научной работе НМНИЦ им. В.И. Кулакова Лейлы Адамян, для того чтобы избежать кратного увеличения смертности от этого заболевания в течение ближайших 10 лет, необходимо включить в календарь прививок ВПЧ-вакцинацию девочек и мальчиков возрасте 12-13 лет. Улучшить прогнозы позволит дальнейшее изучение природы заболевания и поиск современных эффективных препаратов для лечения заболевания на продвинутых стадиях.

Как проводится лечение рака шейки матки химиопрепаратами

В рамках комплексного химиолучевого лечения перед облучением, как правило, назначается курс инфузий циспластина. После начала ЛТ в схему лекарственной терапии добавляют инфузии 5-фторурацила и карбоплатина.

При выборе режимов монолечения предпочтение обычно отдается монохимиотерапии цисплатином. Как и все препараты платины, цисплатин способен неблагоприятно действовать на работу почек и вызывать другие специфические побочные эффекты. Это учитывается химиотерапевтом при составлении схемы лечения.

Женщинам с нарушением функции почек и иными проблемами, повышающими вероятность развития осложнений на фоне действия  циспластина, может быть назначен курс полихимиотерапии с использованием комбинации из других цитостатиков 5-фторурацила, карбоплатна, ифосфамда, паклитаксела и др. Женщинам, ранее получавшим химиотерапевтическое лечение, назначают иринотекан.

При раке шейки матки проводится системная химиотерапия, т.е. препарат вместе с кровью разносится по всему организму. Поэтому через определенные промежутки времени в химиотерапевтическом лечении делают перерывы, во время которых клетки здоровых тканей отдыхают и восстанавливаются.

На протяжении всего курса лечения врачи оценивают работу мочевыделительной системы и проводят другие исследования,  по результатам которых в схему терапии могут вноситься корректировки.

Для того чтобы свести к минимуму последствия действия токсичных препаратов, во время и после лечения химиотерапией необходимо соблюдать рекомендованный врачами режим, правильно питаться и внимательно относиться к изменениям своего самочувствия.

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.