Диагностика рака шейки матки

Своевременная диагностика рака шейки матки позволяет успешно бороться с этим серьезным заболеванием. Учитывая практическое отсутствие симптомов на ранних стадиях, основная роль в выявлении опухолевых очагов в самом начале болезни и постановке диагноза рак шейки матки отводится регулярному профилактическому обследованию.

Диагностические исследования при подозрении на рак шейки матки

Обнаружить рак шейки матки на стадии, когда оно не проявляет себя какими-либо симптомами, можно с помощью специальных лабораторных исследований.

Анализ на ДНК ВПЧ

Назначается для выявления штаммов вируса папилломы человека, способствующих раковому перерождению эпителия.

ПАП-тест

При подозрении на рак шейки маки проводят цитологическое исследование по методу Папаниколау (ПАП-теста). Положительные результаты могут свидетельствовать о дисплазии (предраковое состояние, характеризующееся появлением разных по размеру и форме клеток) или наличии сформировавшихся раковых клеток. Исследование не назначается женщинам с воспалительными процессами, а также во время менструации.

Забор материала для биопсии при раке шейки матки или подозрении

Биопсия дает высокую точность при постановке диагноза рак шейки матки. Участок ткани шейки матки на биопсию может быть взят с помощью различных методов, приборов и инструментов, в число которых входят:

• Кольпоскопия. Проводится с помощью специального увеличительного прибора –  кольпоскопа, позволяющего оценить состояние оболочки шейки матки. Во время кольпоскопии небольшой фрагмент ткани обычно берется с помощью специальных щипцов, ложкообразного инструмента (curet) или щеточки.
• Электроэксцизия. Иссечение участка ткани с помощью проволочной петли, на которую подается низковольтный электрический ток. Может выполняться в амбулаторных условиях под местным наркозом.
• Конусная биопсия. Позволяет врачу получить более глубокие слои клеток шейки матки для лабораторного анализа. Обычно проводится в стационаре под общим наркозом.

Определение уровня онокмаркера, показательного для рака шейки матки

Диагностическая ценность данного анализа невысока, поэтому его результаты обязательно сопоставляются с результатами гистологии и теста на ВПЧ.

Задача вышеперечисленных исследований – не только выявить или исключить раковое заболевание, но и определить степень риска развития заболевания:

• Если уровень онкомаркера превышает норму, результаты ВПЧ ДНК-теста оказываются положительными, а гистологический анализ по методу Папаниколау показывают наличие дисплазии, принято говорить о предраковом состоянии. Вопрос о необходимости дополнительного обследования решает врач.
• Если ПАП-тест показывает наличие сформировавшихся раковых клеток, женщине назначают биопсию, выбирая наиболее подходящий метод в зависимости от особенностей опухоли.

Дополнительное обследование при установленном диагнозе рака шейки матки

Если диагноз «рак шейки матки» установлен, врач может назначить:

• Рентген грудной клетки. Используется для выявления вторичных очагов в легких. 
• Компьютерную томографию (КТ). Сканирование внутренних органов с построением трехмерных изображений дает возможность точно определить границы опухоли и обнаружить метастазы рака шейки матки.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ). В определенных случаях данный метод более информативен.
• Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Назначение ПЭТ показано, если новообразование не имеет четких границ.
• ПЭТ/КТ. Одновременное сканирование обоими методами с сопоставлением результатов существенно повышает точность диагностики.
• Цистоскопию и ректороманоскопию (при необходимости). Исследования проводятся с помощью специальных оптических приборов для оценки состояния полости мочевого пузыря и прямой кишки.

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.